Définition

La Neuromodulation Sacrée 

Introduction

La neuromodulation sacrée est un système de stimulation par électrodes. Elle constitue un traitement de l’incontinence urinaire en cas de résistances aux traitements traditionnels ou d’intolérance.

La neuromodulation des racines sacrées est une thérapie existante depuis le début des années 90 et est utilisée par plus de 325 000 patients dans le monde.

Principe de la neuromodulation sacrée

Ce traitement consiste à stimuler les racines sacrées (S3) par un faible courant électrique continu. Les racines sacrées S3 sont des nerfs situés près de la moelle épinière, au niveau du bas du dos. Ils innervent les muscles responsables de la continence.

Le traitement est conservateur (aucune structure anatomique n’est détruite ou abîmée) et est réversible. Ses effets s’arrêtent avec l’arrêt du stimulateur si cela est nécessaire.

Cette solution thérapeutique permet d’effectuer un premier test avant de choisir de manière définitive l’implantation du neuromodulateur et déterminer si le patient est répondeur à la thérapie.

La mise en place de cette thérapie se fait en deux temps : phase de test et implantation.

La Phase de test

Elle consiste à mettre une électrode lors d’une intervention chirurgicale rapide, et peut être réalisée en ambulatoire (hospitalisation sur la journée).

La durée du test est de 2 semaines environ et permet de déterminer l’efficacité de la thérapie.

Qu’est-ce qu’un test efficace ? Il s’agit d’une amélioration d’au moins 50% des symptômes et de la gêne ressentie. L’évaluation est réalisée à l’aide d’un calendrier mictionnel et d’un questionnaire de qualité de vie .

En cas de succès de la phase de test, le médecin peut procéder à l’implantation définitive (mise en place du neuromodulateur) avec l’accord du patient. En cas d’échec, l’électrode est retirée.

vidéo explicative: https://www.urofrance.org/wp-content/uploads/2022/12/UC202113860aFF-NMS-Video-Phase-Evaluation-HD-SOUS-TITRES.mp4

La Phase d’implantation

Cette deuxième phase est généralement courte, elle consiste en une opération de moins d’une heure et se concrétise par la mise en place du neuromodulateur. Il sera logé sous la peau au-dessus de la fesse avec une durée de vie de plusieurs années.

vidéo explicative: https://www.urofrance.org/wp-content/uploads/2022/12/UC202119951aFF-NMS-Video-Phase-Implantation-HD-SOUS-TITRES.mp4