Phimosis
Définition
Rétrécissement de l'anneau préputial (le prépuce correspond à la peau qui entoure le gland). Cela rend impossible de décalotter le gland du pénis. Il est incomplet quand cela n'apparaît qu'en érection.
Il existe un phimosis congénital, présent à la naissance du garçon. Celui-ci cède généralement lorsque le décalottage se fait doucement.
Il peut être secondaire, c'est à dire apparu tardivement, suite à des infections ou à une mauvaise hygiène notamment à la présence d'urines au contact du prépuce après la miciton.
Diagnostic
La plupart du temps, il ne gêne pas, mais peut être tellement serré que l'urine s'écoule faiblement, avec un gonflement du prépuce.
Dans certains cas il peut y avoir une inflammation, avec une rougeur et des douleurs du prépuce.
L'examen physique du médecin suffit.
Traitements
Un traitement sera proposé si nécessaire, car un décalottage doux et progressif en quelques jours dans le bain suffit généralement.
Avant 5 ans, en cas de phimosis congénital, on peut proposer une préparation préalable à l'aide d'un traitement corticoïde local. Ce traitement ne doit pas être prolongé trop longtemps.
Si le phimosis est cicatriciel, le traitement est alors chirurgical. Il consiste généralement à enlever complètement le prépuce. Cela s'appelle la "posthectomie" dans le langage médical et la "circoncision" dans le langage religieux. Il est aussi possible de reconstruire le prépuce sans l'enlever (plastie en Y-V, plastie de Duhamel).
Le traitement chirurgical se fait sous anesthésie générale chez l'enfant, en ambulatoire. Les soins post-opératoires durent généralement une dizaine de jours.