Classification TNM
du Cancer du Testicule
Le choix du traitement est orienté par ce que l’on appelle les facteurs pronostiques. Il déterminent l’agressivité de la tumeur et donc la survie attendue. Les facteurs pronostics les plus importants sont l’extension, les examens biologiques et le type de la tumeur.
L'extension du cancer est caractérisée par la classification internationale TNM à laquelle a été ajouté le critère biologique.
T : TUMEUR : EXTENSION LOCALE
Tis Carcinome in situ
T1 Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme, sans invasion vasculaire ni lymphatique : la tumeur peut envahir l’albuginée, mais pas la membrane vaginale.
T2 Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme, avec invasion vasculaire ou lymphatique, ou tumeur étendue à l’albuginée avec envahissement de la vaginale.
T3 Tumeur envahissant le cordon spermatique, avec ou sans invasion vasculaire ou lymphatique.
T4 Tumeur envahissant le scrotum avec ou sans invasion vasculaire ou lymphatique.
N : EXTENSION GANGLIONNAIRE (Nodes en anglais)
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Nx Ganglions non évaluables / évalués
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N0 Absence d’adénopathie
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N1 Métastase ganglionnaire unique ou multiple de moins de 2 cm
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N2 Métastase ganglionnaire unique ou multiples de 2 à 5 cm.
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N3 Métastase de plus de 5 cm de plus grande dimension
M : MÉTASTASE
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Mx Métastases non évaluables / évaluées
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M0 Absence de métastase à distance
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M1 Métastase à distance
S : MARQUEURS BIOLOGIQUES
Ils sont au nombre de 3 : la lacticodeshydrogénase (LDH), la choriogonadotrophine humaine (HCG) et l'alpha fœtoprotéine (AFP), dosés un mois après l'ablation du testicule.
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Sx Marqueurs non évalués
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S0 Marqueurs normaux
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S1 LDH < 1.5xN (N pour limite normale haute) et HCG < 5000 et AFP< 1000
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S2 LDH 1.5-10xN ou HCG 5000-50000 ou AFP 1000-10000
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S3 LDH>10xN ou HCG> 50000 ou AFP > 10000
Une autre classification, américaine, dite AJCC existe pour les tumeurs germinales.
Une classification pronostique existe aussi pour les maladies métastatiques, dite IGCCCG.
Ces deux classifications sont néanmoins moins utilisées que le TNM.