Urétérocèle
Définition
Il s'agit d'une anomalie d'implantation du méat urétéral dans la vessie : le méat est rétreci (sténosé) et empêche l'écoulement naturel de l'urine, l'uretère en amont est dilaté. Un système double, c'est-à-dire composé de 2 uretères est souvent associé.
Cette pathologie généralement retrouvée dans l'enfance grâce au diagnostic prénatal peut être découverte tardivement chez l'adulte dans les formes peu importantes.
Diagnostic
L'évolution étant très lente, il n'y a pas de douleur type colique néphrétique.
L'urétérocèle est recherché en cas d'infections urinaires récidivantes, fébriles ou non.
L'examen par le médecin est souvent normal, sauf quand le rein est très volumineux. Dans ce cas, le rein peut être palpable chez les sujets non obèses.
Le plus souvent, le mégaurtère est diagnostiqué par hasard lors d'une échographie.
Examens
L'échographie est un examen simple de diagnostic : l'implantation de l'uretère est anormalement dilatée et déborde dans la vessie.
L'uroscanner confirment le diagnostic et donnent une idée sur le tissu rénal restant.
La cystoscopie permet aussi le diagnostic.
Urographie intraveineuse : l'uretère gauche (à droite sur l'image) bombe dans la vessie.
Urocanner : volumineuse urétérocèle droite.
Traitements
Le traitement consiste chez l'adulte à inciser l'orifice par endoscopie, sous anesthésie générale.
L'effet est immédiat, mais la récidive est possible, de même que l'apparition d'un reflux vésico-urétéral qui est la pathologie inverse : l'urine remonte dans l'uretère.