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Pathologies

 

Le choix du traitement est orienté par ce que l’on appelle les facteurs pronostiques. Il déterminent l’agressivité de la tumeur et donc la survie attendue. Les facteurs pronostics les plus importants sont l’extension, les examens biologiques et le type de la tumeur.

L'extension du cancer est caractérisée par la classification internationale TNM à laquelle a été ajouté le critère biologique.

 

Testis-anat

 

 

T : TUMEUR (EXTENSION LOCALE)

 

     Tis Carcinome in situ

 

     T1 Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme, sans invasion vasculaire ni lymphatique : la tumeur peut envahir l’albuginée, mais pas la membrane vaginale.

 

     T2 Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme, avec invasion vasculaire ou lymphatique, ou tumeur étendue à l’albuginée avec envahissement de la vaginale.

 

TestisT1T2

 

     T3 Tumeur envahissant le cordon spermatique, avec ou sans invasion vasculaire ou lymphatique.

 

     T4 Tumeur envahissant le scrotum avec ou sans invasion vasculaire ou lymphatique.

 

TestisT3T4

 

 

N : EXTENSION GANGLIONNAIRE (Nodes en anglais)

 

     Nx Ganglions non évaluables / évalués

     N0 Absence d’adénopathie

     N1 Métastase ganglionnaire unique ou multiple de moins de 2 cm

     N2 Métastase ganglionnaire unique ou multiples de 2 à 5 cm.

     N3 Métastase de plus de 5 cm de plus grande dimension

 

M : MÉTASTASE

 

     Mx Métastases non évaluables / évaluées

     M0 Absence de métastase à distance

     M1 Métastase à distance

 

 

 

S : MARQUEURS BIOLOGIQUES

 

Ils sont au nombre de 3 : la lacticodeshydrogénase (LDH), la choriogonadotrophine humaine (HCG) et l'alpha fœtoprotéine (AFP), dosés un mois après l'ablation du testicule.

 

     Sx Marqueurs non évalués

     S0 Marqueurs normaux

     S1 LDH < 1.5xN (N pour limite normale haute) et HCG < 5000 et AFP< 1000

     S2 LDH 1.5-10xN ou HCG 5000-50000 ou AFP 1000-10000

     S3 LDH>10xN ou HCG> 50000 ou AFP > 10000

 

 

Une autre classification, américaine, dite AJCC existe pour les tumeurs germinales.

Une classification pronostique existe aussi pour les maladies métastatiques, dite IGCCCG.

Ces deux classifications sont néanmoins moins utilisées que le TNM.

 

 

Retour sur le cancer du testicule